為提高中醫(yī)思辨水平，搭建基層中醫(yī)學術交流平臺，提升醫(yī)生的專業(yè)能力，開拓診療思路， 推動多種治療技術融合， 吸納更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。7月26日晚，神農中醫(yī)館第四期學術會議在神農店會議室舉行。

本期主題《辨病辯證的體會》，株洲市首屆名中醫(yī)晏晚秋為本期主講嘉賓。曹文新、袁曉紅、楊猛、晏晚秋、龍超華、李美珍、袁錦波等各科中醫(yī)專家以及多位青年中醫(yī)師、一眾學員參與沙龍分享，董事長賀云祥、總經理楊勇特邀參加、總監(jiān)黎新輝主持。

沙龍開始，由館內年輕醫(yī)生分享辨病辯證心得體會。首先，本館中醫(yī)內科陳偉醫(yī)生分享了從沙龍上學到的李力明老師參類的用法，在實際中避免了給脾胃虛易腹脹的顧客開黨參。針推科邱孝利林彩平、中醫(yī)內科曹衛(wèi)則從中醫(yī)內外結合療法，說出了自己的案例，對這種新的治療思路給出了高度評價，這是一個由面到點的整體辯證法，也是中醫(yī)的至高精髓。接著，中醫(yī)科醫(yī)生劉真淋對一重點疑難案例進行了分享。某男孩，小學在讀，從小尿床，看過多位醫(yī)生，吃過多味中藥，均為取得療效。經過數(shù)位醫(yī)生多次會診，最終楊猛老師提出用麻黃劑升陽的思路，打通督脈，再進行治療，情況得到好轉；同時，用相同的思路，解決了另外一個小孩的尿床情況，其家人反饋現(xiàn)在尿床次數(shù)大幅降低，同時在第一次治療期間感冒發(fā)燒嚴重也一并得到解決。

對以上的辨病辯證，晏老師給予了高度評價，這是一個思維上的提升，更是認知上的進步。隨后，晏老師分享了自己剛畢業(yè)參加工作時，因辨證和診療思路上細微的差別導致效果不佳，改變思路修改方子后取得療效的案例。中醫(yī)有多個辨證法，八鋼辨證、六經辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辯證法等。每個方法都有其獨立的學說但又和其它不可分割。治療先辨證，把準了脈，思路方法就出來了?，F(xiàn)實中的辨證往往更加復雜，有些病有些人需要多次辨證后才會找到原因，這往往是大家對中醫(yī)不好的印象，認為中醫(yī)治不好病。這是一個錯誤的認知，如果我們在看診的過程中能多反饋信息給醫(yī)生，其實是可以避免誤診的幾率，增加準確率和療效的。中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別在于，中醫(yī)是整體思維，雖然病癥表現(xiàn)在外，但是治療會從內著手，有時則又相反；而西醫(yī)更傾向藥到病除的即時效果，病在哪我醫(yī)哪，好處是見效快、缺點是易復發(fā)、容易損失“原裝零部件”。

隨后是自由交流，劉真淋對晏老師的一個尿潴留案例提問，當時患者的舌脈象如何，還有哪些癥狀，大家參與了討論，把自己的經歷做了分享。陳偉醫(yī)生分享了一例菲律賓顧客在菲看診和在自己手上看診的實例，同一個人、方子基本相同，多次對比后，發(fā)現(xiàn)菲律賓中醫(yī)開的方子里的一味藥鐵皮石斛讓治療效果走向了相反的方向。這味藥性甘味寒，不適宜體寒者，且是石斛中價格最昂貴的，最后顧客回國后選擇了海外購。

中醫(yī)相對西醫(yī)更難學，需要思考琢磨的東西更多，需要判斷寒、熱、虛、實、里、外、陰、陽，需要考慮臟腑經絡。西醫(yī)相對簡單，一個藥可能就能解決問題，講究的是點對點治療。但是，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只要能把病治好、讓百姓不花冤枉錢，不遭受痛苦，都是好醫(yī)生。任何事情，都要膽大心細、孰能生巧。最后，班長楊猛醫(yī)生講話，年輕醫(yī)生需要多花時間學習，每天3小時，一年就有1千小時，集中力量學透一個病種，大量學習，知識量豐富了，碰到問題時，就會靈感閃現(xiàn)，雖然只是一個小小的知識點，但是在特定的時候，就能綻放巨大的能量。