這53種病根本不需要輸液,衛(wèi)計(jì)委曝完整名單
現(xiàn)在很多市民在感冒、發(fā)燒、腹瀉等“小病”出現(xiàn)時(shí),第一個(gè)想到的治療方法就是輸液,覺得這樣“好得快”。你可能不知道,很多病根本不用輸液,有些時(shí)候輸液甚至?xí)盹L(fēng)險(xiǎn)。
近日,廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,53種病不能隨便輸液??赐昴憔椭滥男┘膊〔恍枰斠?,教你正確面對輸液。
亂輸液有風(fēng)險(xiǎn)
更易過敏
口服藥時(shí),藥物通過消化系統(tǒng)進(jìn)入血液,一些可能引起過敏的雜質(zhì)在消化道里就被分解掉了。
靜脈滴注有侵入性、創(chuàng)傷性,藥物通過針管直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),更快更猛地造成發(fā)燒、皮炎、皮疹等不良反應(yīng)。
增加感染風(fēng)險(xiǎn)
輸入是侵入性操作,相當(dāng)于一個(gè)小“手術(shù)”。輸液過程中,需要刺破血管,向其輸入本不屬于人體的藥物。
輸液器具在生產(chǎn)和儲藏過程中如果受到污染,或者輸液部位的皮膚沒有經(jīng)過完全消毒,或者配藥的時(shí)候操作不規(guī)范,輸液的過程還會成為一道橋梁,讓病毒、病菌能夠輕松進(jìn)入人體。
堵塞微小血管
血管輸液的藥物中,不可避免的存在微粒,并且任何質(zhì)量好的注射劑和輸注器材都達(dá)不到理想的“零微?!睒?biāo)準(zhǔn)。
如果它們堵在細(xì)小的血管中,可能聚集引起栓塞。
老人更易出問題
輸液時(shí),藥品沒經(jīng)過人體天然屏障過濾直接進(jìn)入血管,藥物毒副作用也會直接作用于臟器。
老年人器官功能減弱,特別是肝腎功能減退,血管彈性減弱,藥物敏感性升高等,更易引起不良反應(yīng)。
對輸液的錯(cuò)誤認(rèn)識
不少老百姓會把輸液當(dāng)成“萬能藥”,出現(xiàn)個(gè)頭痛腦熱,首先想到的是去醫(yī)院輸個(gè)液。其實(shí),大家對輸液的認(rèn)識存在很多錯(cuò)誤。
滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定,不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。
成年人輸液速度為40~60滴/分鐘;
兒童輸液速度為20~40滴/分鐘;
老人輸液速度不應(yīng)超過40滴/分鐘。
速度過快,易加重心臟負(fù)擔(dān),引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如果在輸液過程中發(fā)生心悸、心慌,一定要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告,不可自行調(diào)整或隱
這些病不嚴(yán)重時(shí),最不該輸液瞞。
不少患者把輸液當(dāng)成了萬能藥,一難受就要輸液。一般來說,以下疾病最不該輸液。
這53種病根本不需要輸液,衛(wèi)計(jì)委曝完整名單
感冒
出現(xiàn)嗓子痛、流涕等感冒癥狀,很多人會去醫(yī)院打吊瓶。其實(shí),細(xì)菌性感冒,可口服抗生素。若感冒是病毒引起,嚴(yán)格上沒有特效藥,只能對癥治療。
輸液太多,還易導(dǎo)致抗生素濫用,增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,最后甚至無藥可用。
腹瀉
若腹瀉不是很嚴(yán)重,無發(fā)熱和典型脫水癥狀,不一定要輸液。
可服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,經(jīng)醫(yī)生檢查,是細(xì)菌感染性腹瀉,可服抗生素;是功能性腹瀉,應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療和調(diào)整,如少吃油膩食物等。
同樣,慢性淺表型胃炎、輕度結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病,也不一定要輸液。
高血壓亞急癥
許多高血壓患者,血壓一升高,就要求輸液,認(rèn)為這樣能快速降壓。若無頭暈、胸悶等急癥,一般只需遵醫(yī)囑調(diào)整藥量和種類即可控制血壓,不需輸液。
輸液一次給藥量過大,造成血壓變動(dòng)過快,反而可增大腦卒中等的風(fēng)險(xiǎn)。
慢性炎癥
有人聽醫(yī)生說自己身上發(fā)炎,覺得輸液能“消炎”就要求輸液。實(shí)際上,許多慢性炎癥如慢性咽喉炎等,通過服藥或加上局部外用藥療效很好,不一定要輸液。
盲目用輸液“消炎”,反而可能影響免疫功能,產(chǎn)生其他更嚴(yán)重病癥。
該使用時(shí)不要拒絕
具體使用指征如下:
第一,補(bǔ)充血容量,改善微循環(huán),維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。
第二,補(bǔ)充水和電解質(zhì),以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。
第三,補(bǔ)充營養(yǎng),維持熱量,促進(jìn)組織修復(fù),獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等。
第四,輸入藥物,以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。
第五,中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。
第六,經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病。
第七,各種原因所致不適合胃腸道給藥者。
第八,因診療需要的特殊情況。
附:門、急診原則上不需要輸液治療的常見病多發(fā)病
內(nèi)科疾病 | |
01 | 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎 |
02 | 急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下 |
03 | 支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者 |
04 | 支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期 |
05 | 肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外) |
06 | 間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸宭迫 |
07 | 慢性阻塞性肺疾病緩解期 |
08 | 無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹 |
09 | 高血壓亞急癥 |
10 | 慢性淺表性胃炎 |
11 | 無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉 |
12 | 單純幽門螺旋桿菌感染 |
13 | 輕度結(jié)腸炎 |
14 | 無并發(fā)癥的消化性潰瘍 |
15 | 具有明確病因的輕度肝功能損害 |
16 | 多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病 |
17 | 急性膀胱炎 |
18 | 無合并癥的自發(fā)性氣胸 |
19 | 單純的房早、室早 |
0 | 無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病 |
21 | 無特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默病(老年癡呆)、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛 |
22 | 癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外) |
23 | 無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(腦血管疾病的非急性期) |
24 | 無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿 |
外科疾病 | |
25 | 體表腫塊切除術(shù)后 |
26 | 輕癥體表感染(無發(fā)熱,血象正常) |
27 | 輕度軟組織挫傷 |
28 | 小型體表清創(chuàng)術(shù)后 |
29 | 淺靜脈炎 |
30 | 老年性骨關(guān)節(jié)炎 |
31 | 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥 |
2 | 閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折 |
33 | 慢性勞損性疾病 |
34 | 慢性膀胱炎 |
35 | 慢性前列腺炎 |
36 | 前列腺增生 |
37 | 無合并癥的腎結(jié)石 |
8 | 精囊炎 |
39 | 急性鼻炎、各類慢性鼻鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者 |
40 | 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎 |
41 | 急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎 |
42 | 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎 |
婦科疾病 | |
43 | 慢性盆腔炎 |
44 | 慢性子宮頸炎 |
45 | 無癥狀的子宮肌瘤 |
46 | 前庭大腺囊腫 |
47 | 陰道炎、外陰炎 |
48 | 原發(fā)性痛經(jīng) |
49 | 不合并貧血月經(jīng)不調(diào)(功血) |
兒科疾病 | |
50 | 上呼吸道感染:病程3天以內(nèi),體溫38℃以下,精神狀態(tài)好 |
51 | 小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者 |
52 | 毛細(xì)支氣管炎:輕度喘息者 |
53 | 手足口病或皰疹性咽峽炎:無發(fā)熱、精神狀態(tài)好,血象不高者 |